浙江省醫(yī)共體（縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體）績效考核是推動分級診療、優(yōu)化資源配置、提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力的重要管理工具。其體系設(shè)計緊密結(jié)合國家醫(yī)改方向與浙江實踐，強調(diào)“以健康為中心”的整合型服務(wù)模式。以下是基于*政策與實踐的核心內(nèi)容梳理：
一、績效考
浙江省醫(yī)共體（縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體）績效考核是推動分級診療、優(yōu)化資源配置、提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力的重要管理工具。其體系設(shè)計緊密結(jié)合國家醫(yī)改方向與浙江實踐，強調(diào)“以健康為中心”的整合型服務(wù)模式。以下是基于*政策與實踐的核心內(nèi)容梳理：
一、績效考核體系的演進與框架
1. 省級統(tǒng)一考核體系（2019年建立）
五維指標：涵蓋醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、重點工作落實、滿意度評價（患者+醫(yī)務(wù)人員）。
分層應(yīng)用：二級以上公立醫(yī)院全覆蓋，民營醫(yī)院可自愿參與，中醫(yī)醫(yī)院單列指標體系。
數(shù)據(jù)來源：依托省級平臺（zjjxkhcn），整合病案首頁、財務(wù)數(shù)據(jù)、滿意度調(diào)查等，強化數(shù)據(jù)標準化。
2. 醫(yī)共體緊密程度專項評價（2022年新增）
核心目標：評價“一家人、一盤棋、一本賬”機制落地情況，推動人財物統(tǒng)一管理。
雙軌制指標：
定性指標：管理體制整合（如編制統(tǒng)管、財務(wù)集中核算）。
定量指標：縣域就診率、基層住院服務(wù)量、雙向轉(zhuǎn)診人次、醫(yī)保基金使用效率等。
二、2025年改革試點：一體化管理下的考核創(chuàng)新
2025年4月啟動的 “縣鄉(xiāng)村一體化”管理改革試點（11個縣市區(qū)），將績效考核深度融入“五個一體化”機制：
編制一體化：編制總量核定后醫(yī)共體自主使用，崗位設(shè)置向臨床一線傾斜，空編可獲激勵補助[[1][9]]。
薪酬一體化：
績效分配：縣級醫(yī)院基于工作負荷、醫(yī)療質(zhì)量等維度；基層機構(gòu)推行“工作當量法”（服務(wù)量×難度系數(shù)）[[9][59]]。
結(jié)余留用：醫(yī)?？傤~預(yù)算結(jié)余部分可用于人員獎勵，激勵健康管理[[9][76]]。
崗位管理一體化：全員競聘上崗，職稱評審、培養(yǎng)考核同質(zhì)化，人員縣鄉(xiāng)村輪轉(zhuǎn)（新入職輪轉(zhuǎn)5年）[[1][9]]。
三、考核核心指標與重點方向
表：醫(yī)共體績效考核關(guān)鍵維度與指標示例
| 維度 | 具體指標 | 政策依據(jù) |
|-|
| 服務(wù)能力 | 縣域就診率(≥90%)、基層住院年增長率、雙向轉(zhuǎn)診人次 | [[40][48]] |
| 醫(yī)療質(zhì)量 | 手術(shù)占比/微創(chuàng)手術(shù)占比、急診急救中心達標率、慢病管理規(guī)范率 | [[40][59]] |
| 運營效率 | 醫(yī)保基金使用效率（結(jié)余率）、人員經(jīng)費占比(目標45%)、智慧結(jié)算率 | [[48][83]] |
| 健康治理 | 重點人群簽約覆蓋率、醫(yī)防融合項目落實率、居民健康體檢同質(zhì)化水平 | [[59][76]] |
| 滿意度 | 患者滿意度、醫(yī)務(wù)人員滿意度（尤其基層人員保障） | |
四、考核結(jié)果的應(yīng)用：強激勵與硬約束
資源配置掛鉤：結(jié)果影響財政補助、床位審批、設(shè)備配置、醫(yī)院等級評審。
例：2023年國家三級醫(yī)院考核中，浙江6家A+醫(yī)院獲政策傾斜。
醫(yī)保支付改革：推行DRG/DIP付費，結(jié)余留用直接獎勵醫(yī)共體，超支分擔倒逼成本控制[[9][76]]。
動態(tài)調(diào)整機制：年度通報排名，落后地區(qū)需提交整改方案，強化持續(xù)改進[[30][59]]。
五、挑戰(zhàn)與未來方向
數(shù)據(jù)壁壘：部分縣域仍存在信息系統(tǒng)孤島，影響考核數(shù)據(jù)實時性與準確性。
激勵機制細化：基層“工作當量法”需進一步科學(xué)量化，避免重數(shù)量輕質(zhì)量。
健康結(jié)果導(dǎo)向：當前指標偏重醫(yī)療服務(wù)，未來需增加“人群健康改善率”等結(jié)局性指標[[76][83]]。
六、浙江實踐的意義
浙江通過 “山海提升工程”“縣聘鄉(xiāng)用” 等機制，將績效考核從醫(yī)院單體評價擴展至縣域體系效能評估，推動資源下沉（如2023年縣域就診率89.54%）。其核心經(jīng)驗在于：
> ? 以考核促整合：打破層級壁壘，實現(xiàn)人、財、技術(shù)流動；
> ? 以支付撬動行為：醫(yī)?；饛摹盀橹委煾顿M”轉(zhuǎn)向“為健康付費”[[76][83]]。
未來浙江或進一步探索“健康積分制”“區(qū)域健康指數(shù)”等評價工具，深化從治病到健康的轉(zhuǎn)型。
轉(zhuǎn)載：http://www.1morechance.cn/zixun_detail/476834.html
